桂林市伤寒、副伤寒流行特征分析
桂林市是全国伤寒、副伤寒监测点,自20世纪90年代初以来,伤寒、副伤寒疫情一直居高不下,上下波动呈上升趋势,成为近年来广西壮族自治区伤寒副伤寒发病率最高的城市,1997~2000年4年中发病率居广西壮族自治区前10位的县桂林分别占有7个、6个、7个、9个,发病数分别占广西区总数的300%、30.24%、594%、614%。
从图15曲线可以得知:伤寒副伤寒的地区分布与降雨量的多少存在一定规律性,资源、恭城、龙胜多年平均降雨量相对较少,这客观上符合这几个地区伤寒副伤寒年平均发病率低的特点。雨量较大,肠道病原体通过水体传播速度更快,这样的气候条件对伤寒、副伤寒这一肠道传染病影响很大。
流行特征: 副伤寒具有一定的地区性和季节性。 成年人中副伤寒甲较为常见,而儿童则更容易感染副伤寒乙。 病理机制: 副伤寒甲和乙的发病机制与伤寒相似,可能导致肠壁溃疡。 副伤寒丙的肠道病变相对较轻,但可能在体内其他器官形成局限性化脓病变,这是其独特之处。
副伤寒的流行病学及临床特点与伤寒相似,但潜伏期较短。首发症状多为急性胃肠炎。发热不规则,玫瑰疹少见。肠出血及肠穿孔等严重并发症很少发生。预后:副伤寒的预后一般良好。病后慢性带菌者较少。鉴别诊断:由于副伤寒杆菌甲、乙、丙与伤寒杆菌的鞭毛抗原各不相同,肥达反应可作为鉴别的参考。
伤寒和副伤寒的常见特征性表现如下:伤寒:稽留高热:患者体温在1周内逐渐上升,持续在39℃以上,1天内体温波动不超过1℃,称为稽留高热。
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